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INPUT von Alteryx

Automatisierung von Analysen zur Bekämpfung von Betrug im öffentlichen Sektor

Kampf gegen den „Betrug einer Generation“ mit schnelleren Erkenntnisse von Alteryx

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Betrug, Verschwendung und Missbrauch stellen sowohl im öffentlichen als auch im privaten Sektor eine allgegenwärtige Herausforderung für unsere Gesellschaft dar.
Eine bundesstaatliche Behörde in den USA drückte es so aus: „Herausforderungen im öffentlichen Gesundheitswesen wie COVID‑19 bringen das Beste in der Gesellschaft hervor. Allerdings gibt es auch Kriminelle, die solche Notfälle als Gelegenheit verstehen, andere auszunutzen. Durch die Corona-Pandemie sahen sich solche Personen noch ermutigt, Gesundheitsbehörden, Arbeitsagenturen, Sozialdienste sowie Forschungs-, Finanzhilfe- und Förderprogramme zu betrügen.“

Das ruft die Aufsichtsämter der US-amerikanischen Bundes-, Staats- und Kommunalbehörden auf den Plan. Sie gehen an vorderster Front gegen die dramatische Zunahme an betrügerischen Anträgen auf Arbeitslosenhilfe und Corona-Leistungen vor. Die Behörden versuchen schon seit Jahren, betrügerischen Anträgen und kriminellen Personen Einhalt zu gebieten. Doch das Ausmaß des Problems wird deutlich, wenn man in den Nachrichten vom „Betrug einer Generation“ berichten hört.

  • 80 Milliarden USD – oder etwa 10 Prozent – der 800 Milliarden USD, die im Rahmen des Corona-Hilfspakets „Paycheck Protection Program“ gewährt wurden, wurden unrechtmäßig ausgezahlt.
  • Nachrichtenberichten zufolge sollen bis zu 400 Milliarden USD aus pandemiebedingten Arbeitslosenhilfsprogrammen gestohlen worden sein.

In einer kürzlich veröffentlichten Pressemitteilung des US-Justizministeriums heißt es: „Bei den Maßnahmen zur Bekämpfung von COVID‑19-Betrugsfällen im Gesundheitswesen werden außerordentliche Anstrengungen zur Verfolgung von Pandemiebetrugsfällen unternommen, die zu den bisher größten und weitestreichenden der Geschichte gehören. Sie erfordern eine beispiellose Zusammenarbeit zwischen den Behörden bei der schnellen Ermittlung und Verfolgung derjenigen, die unsere entscheidenden Gesundheitsprogramme missbrauchen.“

In Unmengen von Daten den Einzelfall erkennen

Die Masse an Anträgen auf Gesundheits-, Arbeitslosen und Nothilfen sowie an damit verbundenen und zu prüfenden Daten führt dazu, dass die Erkennung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch extrem schwierig, ressourcenintensiv und kostspielig ist.
Wie lässt sich kriminellen Absichten und betrügerischen Anträgen ein Riegel vorschieben, bevor diese sich negativ auf die finanzielle Stabilität, die Servicequalität und die Leistungen der öffentlichen Gesundheits- und Sozialversorgung sowie Nothilfen auswirken?
In der Vergangenheit griffen Gesundheits-, Arbeits- und Sozialämter auf Lösungen von großen IT-Anbietern zurück, die auf sie zugeschnitten waren. Bei diesen Ansätzen war nicht nur die Implementierung langsam und kostspielig, sondern es mangelte ihnen auch an Flexibilität. Diese wäre allerdings notwendig, um auf die veränderliche Dynamik im Bereich Betrug, Verschwendung und Missbrauch reagieren zu können, ohne mehr Zeit und Ressourcen investieren zu müssen.
Zur Lösung dieser mit Betrug, Verschwendung und Missbrauch verbundenen „Big Data“-Herausforderungen bedarf es keiner Großinvestition in ein maßgeschneidertes Analysesystem. Vielmehr ist Agilität gefragt, um schnell riesige Datenmengen nutzen zu können. Und dafür muss der Prozess der Datenbereinigung und -vorbereitung für die Analyse optimiert werden. Doch Alteryx bereitet nicht nur Daten auf, sondern bietet auch die Grundlage für Analysen auf jeder Ebene: von Descriptive über Predictive bis hin zu Advanced Analytics. Dazu zählt auch die Analyse von Geodaten und von unstrukturierten Textdaten. All dies sind wichtige Funktionen bei der Ermittlung in Betrugs-, Verschwendungs- und Missbrauchsfällen.

In einem Bundesstaat im Mittleren Westen der USA setzt das dortige Team des Heimatschutzministeriums DHS zur Umsetzung eines Zuschusses in Höhe von 550 Millionen USD aus dem Federal Child Care Relief Program auf Analytics Automation von Alteryx. So kann es die Daten aus mehreren Geschäftsprozessen kombinieren – Anmeldung, Berechtigung, Zahlungsabwicklung und mehr. Die kombinierten Daten werden geprüft und auf Anomalien, Duplikate und andere verdächtige Aktivitäten analysiert. Analytics Automation ermöglicht es den wenigen Aufsichtsbeamten, Betrugsfälle in einer Tiefe zu untersuchen, die mit manuellen Prozessen einfach nicht möglich ist. Darüber hinaus sind die DHS-Beamten des Bundesstaats wesentlich besser in der Lage, die gesetzlichen Meldepflichten auf Bundesebene zu erfüllen.

So funktioniert's

Alteryx ist eine vereinheitlichte Self‑Service-Plattform, mit deren Hilfe sich der gesamte Analysezyklus von der Vorbereitung über die Zusammenführung bis hin zur Modellierung automatisieren lässt. Dabei kommen leistungsstarke Low‑Code-/No‑Code-Analysen einschließlich Prognosemodellen, Geodaten und Machine Learning zum Einsatz. So können Behörden, Organisationen und Unternehmen Betrug, Verschwendung und Missbrauch besser und schneller erkennen, darunter auch zuvor nicht nachweisbare Fälle.
Mit Alteryx können die mit der Ermittlung in Betrugs-, Verschwendungs- und Missbrauchsfällen betrauten Stellen arbeitsintensive Analyseprozesse optimieren und automatisieren. So entfallen Tausende von Stunden mühsamen Aufwands für die Durchführung manueller Audits und Analysen. Dank Alteryx sind Organisationen wesentlich schneller in der Lage, Betrug, Verschwendung und Missbrauch zu bekämpfen, Audits durchzuführen und Verstöße zu identifizieren. Denn Anomalien werden frühzeitig erkannt, versteckte Verbindungen zwischen Daten aufgedeckt und Trends mit Predictive Analytics modelliert – und das alles in einer vereinheitlichten Low‑Code-/No‑Code-Analyseplattform.

Weitere Pluspunkte von Alteryx:

  • Alteryx hat entscheidend zur Umstrukturierung des Arbeitslosenhilfesystems eines US-Bundesstaats beigetragen. Mithilfe von Alteryx war es möglich, Daten aus über zwei Millionen Anwendungen zu verarbeiten und Informationen aus Geschäftsprozessen für Anmeldung, Berechtigung, Entscheidung und Betrugsermittlung miteinander zu verknüpfen.
  • Die Audit-Abteilung eines US-Bundesstaats war in der Lage, komplexe Datasets aus Steuerformularen zusammenzutragen und zu analysieren, um Steuerprüfungen effizienter durchzuführen und den Erkenntnisgewinn zu steigern.
  • Die Analyseplattform von Alteryx wird in 133 verschiedenen Behörden eines US-Bundesstaats eingesetzt und war maßgeblich daran beteiligt, über 1 Millionen USD an doppelten Auszahlungen aufzudecken.
  • Alteryx ermöglicht es den Aufsichtsbeamten einer US-Bundesbehörde, eine 20.000 Seiten umfassende monatliche Telefonrechnung schnell auf Anomalien und mögliche Quellen von Betrug und Verschwendung zu durchsuchen.

Nächste Schritte

Keine Maßnahmen gegen Betrug, Verschwendung und Missbrauch zu ergreifen, ist keine Option. Die erweiterten Analysefunktionen, die mit Alteryx möglich sind, statten Behörden mit genau den benutzerfreundlichen, effektiven Lösungen aus, die sie benötigen. Denn so können sie große Mengen unterschiedlicher Daten und Formate interpretieren und nutzen sowie wichtige Prozesse automatisieren, um effizienter zu werden. Da sie auf diese Weise bessere und schnellere Ergebnisse erzielen, werden die finanzielle Integrität gewahrt und die Dienstleistungen für die diejenigen optimiert, die darauf angewiesen sind.
Wie Alteryx Behörden mit Erkenntnissen zur Bekämpfung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch unterstützt, können Sie in unserem aktuellen Whitepaper nachlesen.


Ein Artikel von
Andy MacIsaac
Andy MacIsaac
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