Caso práctico
Procesamiento automatizado de reclamos con Alteryx One
Empodera a tus equipos de reclamaciones para que puedan procesar casos más rápido, detectar fraudes en tiempo real y garantizar el cumplimiento.
Empodera a tus equipos de reclamaciones para que puedan procesar casos más rápido, detectar fraudes en tiempo real y garantizar el cumplimiento.
Las aseguradoras enfrentan un aumento en el volumen de reclamaciones, tácticas de fraude sofisticadas y una regulación más estricta, al tiempo que los clientes esperan resoluciones rápidas. La revisión manual y los sistemas heredados se ven presionados bajo esas circunstancias. Se estima que casi el 10 % de todas las reclamaciones de P&C son fraudulentas, lo que le cuesta a la industria decenas de miles de millones al año (Deloitte). Con Alteryx One, las aseguradoras integran múltiples fuentes, detectan fraudes en tiempo real y ofrecen resultados más rápidos y justos.
Los procesos de revisión lentos y laboriosos prolongan los tiempos de liquidación y frustran a los clientes.
Los sistemas desconectados y los datos en silos hacen que la evaluación precisa de las reclamaciones sea casi imposible.
Las reglas obsoletas no detectan los sofisticados esquemas de fraude, lo que aumenta las pérdidas y los riesgos de incumplimiento.
Los criterios subjetivos o manuales causan errores e insatisfacción del cliente.
Las demoras en el procesamiento dañan la confianza, reducen la lealtad y generan una pérdida costosa de clientes.
Las aseguradoras llevan reclamaciones desordenadas, pólizas y datos externos a los flujos de trabajo de Alteryx, donde se limpian, estandarizan y enriquecen. Los modelos de fraude respaldados por IA identifican reclamos riesgosos, mientras que la automatización aplica reglas consistentes a casos de rutina. La gobernanza asegura la transparencia con registros de auditoría completos, y los equipos colaboran a través de flujos de trabajo compartidos. El resultado: reclamaciones legítimas que se resuelven más rápido, fraude que se detecta antes y cumplimiento asegurado.
Acceso integrado a datos
Conecta reclamos, pólizas y datos externos en perfiles de reclamos unificados
Flujos de trabajo automatizados
Aplica lógica de decisión coherente a las reclamaciones habituales y encamina las excepciones.
Analítica avanzada e IA
Usa aprendizaje automático para detectar patrones de fraude y puntuar el riesgo de las reclamaciones.
Control
Realiza un seguimiento de cada acción de reclamación con documentación de versiones y auditoría.
Reducción del 75 % en el tiempo de tramitación de reclamaciones.
Prevención de fraudes por valor de USD 50 millones anuales.
Cadencia de generación de informes 4 veces más rápida.
Mejora de la experiencia del cliente con liquidaciones más rápidas y menos fugas.
Los flujos de trabajo automatizados reducen el tiempo de procesamiento en un 75 %, lo que acelera las liquidaciones.
Los modelos de fraude respaldados por IA evitaron 50 millones de dólares en pagos fraudulentos al año.
La automatización integral de las reclamaciones permitió ciclos de generación de informes cuatro veces más rápidos.
La transparencia conduce a la gobernanza, la cual conduce a la confianza. Eso cumple con todos los requisitos para mí como Jefe de Analítica.
Agiliza el procesamiento de reclamaciones desde la admisión hasta la liquidación, lo que reduce el trabajo manual y acelera la resolución del cliente. Al unificar los datos y automatizar las decisiones rutinarias, liberan la capacidad para centrarse en casos complejos e iniciativas estratégicas.
Conecta sistemas aislados y fuentes externas en vistas de reclamaciones unificadas. Esto garantiza que las aseguradoras basen sus decisiones en datos completos y coherentes.
Ejecuta modelos compatibles con IA para detectar señales de fraude ocultas en tiempo real. Esto minimiza las pérdidas y evita pagos fraudulentos.
Aplica un enrutamiento inteligente y criterios consistentes a las reclamaciones. Esto reduce las demoras, los errores y la frustración del cliente.
Captura cada paso del proceso de reclamaciones con control de versiones y trazabilidad. Esto hace que el cumplimiento normativo sea sencillo y defendible.
Ofrece paneles de control sobre reclamos, detección de fraudes y costos de liquidación. Esto brinda a los líderes insights accionables para mejorar el rendimiento continuamente.